הפרדיגמה ההיברידית ברפואת שיניים דיגיטאלית: מה הקשר בין בלוק VITA ENAMIC לאלסטיות בדנטין השן ?

graphdent881
6 ביולי
זמן קריאה 3 דקות

עודכן: 15 ביולי

שחזורי שיניים קדמיות מבלוק VITA ENAMIC על דנטין טבעי — ד״ר טינג־הואן לאי, ד״ר צ׳נג־האן לי

השוואה בין שן טבעית לבין מבנה שתל דנטלי עבור VITA ENAMIC — ד"ר אלקסנדר הסל

שן קדמית שבורה המדגימה צורך בשיקום באמצעות VITA ENAMIC — ד״ר שֶׁנְג פאנג

שיקום שיניים קדמיות באמצעות ציפויי VITA ENAMIC — ד״ר מייקל צאו וד״ר הסואן צ׳ן

מה הן האינדיקציות הקליניות המומלצות לשימוש ב-ENAMIC?

בשל התנהגותו האלסטית והאסטטיקה הגבוהה, שיפורטו בהמשך הבלוג, בלוק ה-ENAMIC של VITA משנה את הפרדיגמה הטיפולית בפרוסתטיקה ומגדיר קטגוריית פתרונות חדשה:

שחזורים על גבי שתלים (Implant-supported crowns): בשל העדר ליגמנט פריודונטלי (PDL) בשתלים, מנגנון בלימת הזעזועים האנטומי הקיים בשן ויטאלית לא מופעל. ה-ENAMIC , עם מודולוס אלסטיות הדומה לזה של דנטין השן ( כ- 30 Gpa ) משמש כבולם זעזועים מכני בתוך השחזור ומפחית את העומס המועבר למרכיבי השתל ולעצם המכתשית.
רסטורציות זעיר-פולשניות (Minimally Invasive Restorations) עם שוליים עד 0.2 מ"מ : ציפויים ( VENEERS/LAMINATES ), אידיאלי לכתרי חצי, אונלייז, אינלייז וכתרים דקים במיוחד (Table-tops) לשחזור גובה סגרי (Full mouth reconstruction) במקרים של שחיקת שיניים קשה (Attrition/Erosion), שכן עובי המינימום האוקלוזלי הנדרש הוא 1.0 מ"מ בלבד.
מטופלים עם פרא-פונקציה וברוקסיזם (Bruxers): הגמישות המובנית סופגת את עומסי ההידוק הליליים, מגינה על השחזור משבר, ומציגה מדד שחיקה אנטגוניסטי (Wear rate) עדין במיוחד השומר על השיניים הטבעיות הנגדיות.

מהפכת ה-One Sitting Treatment: חיוך מושלם בפגישה אחת

מעבר לכל התכונות הביומכניות והאסתטיות המרשימות של בלוק ה-VITA ENAMIC, היתרון המעשי הגדול ביותר שלו טמון בהגדרתו כפתרון One Sitting Treatment (טיפול בפגישה אחת). בעולם רפואת השיניים הדיגיטלית (Chairside CAD/CAM), היכולת לחרוט בזמן קצר ( בין 5 ל- 9 דקות לשחזור ), להתאים ולמסור את השחזור הסופי באופן מיידי מייצרת חיסכון דרמטי בזמן יקר ובמשאבים – הן עבור המרפאה והן עבור המטופל. המטופל נכנס למרפאה ויוצא ממנה כבר בתום פגישה בודדת עם שיקום אסתטי, מדויק ונכון פונקציונלית. תהליך יעיל זה מייתר לחלוטין את הצורך במדידות חוזרות, בייצור כתרים זמניים ובפגישות מעקב ממושכות, ומעניק חוויית טיפול מתקדמת ומנצחת, שמכבדת את הזמן של כולם.

השילוב הייחודי של כל התכונות הביומכניות הללו אינו מספק רק עמידות ודיוק יוצאי דופן, אלא גם משנה לחלוטין את חוויית הטיפול במרפאה המודרנית.

מה הוא בלוק ה ENAMIC?

בעוד שהחומרים הקלאסיים בעולם ה-Chairside CAD/CAM (כמו חרסינה פלדספטית, ליתיום דיסיליקט וזירקוניה מונוליטית) נשענים על מטריצות קרמיות או קריסטליות קשיחות, חברת VITA הגרמנית חוללה מהפכה בביומכניקה הדנטלית בתחומי השיקומים על שתלים והפרוסתטיקה כאשר הציגה את ה- VITA ENAMIC.

חומר זה מייצג את ה-Polymer-Infiltrated Ceramic Network (PICN) הראשון בעולם. אין מדובר בקומפוזיט מחוזק רגיל (Composite Resin), אלא במבנה היברידי אמיתי המורכב משתי רשתות סיסטמטיות תלת-ממדיות השזורות זו בזו בצורה חודרנית (Interpenetrating Network):

רשת קרמית פלדספטית עדינה המהווה כ-86% ממשקל החומר (75% מהנפח), ורשת פולימרית משלימה (UDMA/TEGDMA) המהווה כ-14% ממשקל החומר (25% מהנפח), המוחדרת תחת לחץ וטמפרטורה גבוהים אל תוך נקבוביות הקרמיקה שכבר נשרפה בתנור חרסינה

https://youtu.be/BpdCoIkwqas

מה הן התכונות המכניות הייחודיות של חומר ההיברידי של ה ENAMIC?

הצימוד המיקרוסקופי הבין-רשתי מעניק ל-VITA ENAMIC מאפיינים ביומכניים ייחודיים המשנים את אסטרטגיית הטיפול הפרוסתטי במרפאה:

בשיקום על שתל: ה- ENAMIC מחקה את מודולוס האלסטיות של הדנטין הטבעי של השן

מודולוס האלסטיות (Modulus of Elasticity) של ה-ENAMIC עומד על כ-30 GPa – נתון זהה כמעט לחלוטין לזה של הדנטין האנושי (לשם השוואה, חומרי חרסינה פלדספטית או ליתיום דיסיליקט נעים בין 70 ל-100 GPa, ואילו זירקוניה דנטלית נעה בטווח של 200-210 GPa ). תכונה זו ב-ENAMIC מעניקה לשחזור יכולת ספיגת זעזועים אוקלוזליים (Shock-absorbing capacity) ופיזור מאמצים פרוגרסיבי, בדומה לספיגת זעזועים כמו הדנטין הטבעי של השן , המפחיתים משמעותית את ריכוז המאמצים על חומר השן הנותר או על פלטפורמת השתל. תכונה זו חשובה במיוחד כאשר מסתכלים על הקצה השני של מודולוס האלסטיות: בבלוק היברידי העשוי מקומפוזיט, בו מפוזרים חלקיקי חרסינה, בעל מודולוס אלסטיות של 15 GPa או פחות, הספיגה הרבה של הזעזועים יכולה לגרום להיפרדות דפנות הכתר, לדלף שולי או לעיוות הכתר.

השוואה של יכולת הספיגה של כוחות המופעלות על השיניים בדנטין טבעי ובVITA ENAMIC היברידי

מהו מנגנון בלימת הסדקים (Fracture Toughness) ב- ENAMIC?

הודות לנוכחות הרשת הפולימרית, החומר מציג תכונה קלינית קריטית של Crack-stopping. אם וכאשר נוצר מיקרו-סדק בפאזה הקרמית עקב עומס לעיסה, הרשת הפולימרית בולמת ומסיטה אותו, ובכך מונעת ממנו להתפתח לשבר קריטי של השחזור.

בלוק דנטלי עם ENAMIC ומגדלת; מימין תקריב אפור עם סדקים מסומנים באדום על רקע לבן.

בציפויי שיניים - VENEERS/LAMINATES - מושגת יציבות שוליים (Edge Stability) חסרת תקדים

המחשת שוליים ישרות בציפוי דנטלי מול שן עם סדקים

אחד האתגרים הגדולים בחריטת חרסינות זכוכיתיות הוא תופעת ה-Chipping - שברים זעירים בשוליים דקים במהלך החריטה. הצימוד ההיברידי ב-ENAMIC מאפשר למחרטת ה-CAD/CAM להגיע ליציבות שוליים קיצונית (Margin thickness) של עד 0.2 מ"מ ללא שברים, מה שמאפשר הכנות שמרניות במיוחד( ביחס לחומרים אחרים הנמצאים בשימוש בציפויים ), הדבקה יעילה ומניעת דלף שולי .

השדרוג האסתטי של בלוק ה-VITA ENAMIC multiColor:

בדומה לאבולוציה שעברו הבלוקים הפלדספטיים, חברת VITA פיתחה את ה-ENAMIC multiColor כדי לתת מענה לצורך האסתטי באזורים קדמיים או בשחזורים אחוריים נרחבים.

הבלוק משלב את היתרונות הביומכניים של ה-PICN יחד עם מבנה פוליכרומטי מובנה המורכב מ-6 שכבות צבע משלבות ושקיפויות שונות. השילוב יוצר מעבר הדרגתי וטבעי (Gradient) בין האזור הצווארי של השן - Cervical - האטום והכהה יותר לבין אזור הלהב -Incisal - החיוני והשקוף, מה שמקנה לשחזור אפקט זיקית (Chameleon effect) מעולה המשתלב במשנן הטבעי ללא צורך בצביעה חיצונית.

בלוק ה ENAMIC הוא פתרון חדשני, אסתטי ונכון לשחזורים ותיקונים ברפואת השיניים הפרוסתטית.

למידע יותר מקיף >

להזמנה >